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    SAUTER流量控制閥B6R15F300借力供應

    • 更新時間:  2023-06-29
    • 產品型號:  0371356001
    • 簡單描述
    • SAUTER流量控制閥B6R15F300借力供應
      惠言達歐洲進口工控配件 原裝 極速報價
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    SAUTER流量控制閥B6R15F300借力供應

    品牌   型號

    BALLUFF BES516371-SA10-PU-03 接近開關

    SKF GEH35TXG3E-2LS 

    GRW HYSV625A-2TZFP4D15GPR AC1TA 

    Multi-Contact 33.051 

    L+B GEL260-VN00500A00 3 編碼器

    SIKO T/C:FC-302P11KT5E21H1 P/N:131B3231 S/N:010306G177 11KW(400V)/15HP(460V) 

    WUERTH 7135141 

    Norgren R07-200-RNKG 減壓閥

    MBS 8061-400/5A 

    Wurth 7154004 

    SKF 729124 with cable and connectors 手泵

    Analyt-MTC GFC_17 Nr:35362 

    ROSS S5500A8001 

    Meusburger E1060/14x80 

    L+B Stecker  for  GEL 293-V-01000L013    10 holes 

    Hugo Mueller BW40.18 , 230V , 50Hz 計時器

    BAUER DNF07LA4-TOF/MG 26965988-2 

    kistler 6167A 0.6 壓力傳感器

    SKF 352-020-VS 

    GARLOCK 21695-5023 密封件

    Thomson WM08S-050-2200-2715-A 

    Vickers DG4V-3S-0B-M-U-H5-60 油壓傳動閥

    cleco 80PTHH354 油壓脈沖扳手

    SCHOTT 111-PF1600S 密封件

    HANDTE POSITIONING ACTUATOR   NM24A-MF   2055612 

    SIEMENS 6ES7353-1AH01-0AE0 功能模塊

    FLEXLIFT FFRT-0035/10114_VM2015203069 滾輪

    ICP PPC-3712A-N270/R/2G-R21 

    SYMBOL DS6708-SR 

    HIRSCHMANN 933 170-100 ELKA 5012PG7 vier-Kern 電連接器

    microsonic mic-101/IUHVM30/CDI2MOB050C1 

    BYK-Gardner see the pic 壓力表

    Regina P2815K7  1/2 

    APEX 440-2-SFX 

    igus 1400.025.075.0    6m 拖鏈

    lumiglas lumlstar ME 100 Nr.2306 

    Rechner KAS-80-34-A-M32-PTFE/VA-Y6 Nr.KA1026 

    SKF 501-301-095 油分配器

    WUERTH 71425916 扭力扳手

    WUERTH 613 231 10 螺絲刀

    Fiorentini NORVAL375A/INDN50PN25SPRING55-80KP 

    APEX MB-10MM21 工件夾具

    BAUER BG30-11/D09SA4-TF-G-K/Z008B9/C1/SP;1.1Kw;3A;NO.Z 25672198-2; 

    Mahle PI        23063RNSMX10  3646804 

    Allied Vision HARD MEVIS C 25MM/F1.6   K4100466 

    FLUTEC DB 4 E1.X/350 V 

    Hoentzsch Ser.No.md20 1758 350℃ Rang:0.3 ... 20m/s 

    Schenck VLB 20105 V003048.B01 

    RITTAL SK 3384500 230V 1.5KW 

    Datalogic GBT4400-BK-HD RS232 PORT 

    Wurth 61363220 

    HAUSMANN & HAENSGEN BAUREIHE 100 /GR.20 X 42 

    INTERNORMEN 312791,01.NL 250.10VG.30.S1P 過濾元件

    Vickers KTG4V-3S-2B15N-M-U-H5-60 

    gwk NR.505.2029WP601 潛水泵

    INA 61807-2RZ 

    KabelSchlepp CHAIN,CABLE -0450.61KR94 5M 

    APEX EX-372 

    FSG 14095185 1557Z05-019.011/00 

    KAYDON KC 055 AR4 軸承

    waldmann Lamp for Nr 111851 環(huán)形熒光燈

    SIEMENS 6ES7307-1EA01-0AA0 電源

    SIC 3100111 

     

    雞澤縣自2011年起,實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統籌安排。人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)?;鸷拓斦a助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發(fā)展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛(wèi)生服務所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務項目經費中按規(guī)定標準安排。

    1.建立了穩(wěn)定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫(yī)療服務收費標準后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

    2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛(wèi)生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

    3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫(yī)療服務等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

    4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。

    5.設立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

    6.設立風險基金。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務收入的1%提取醫(yī)療風險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療事故賠償,防范債務風險。醫(yī)療風險基金在經常性支出中列支。

    二、相關建議

    (一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數?;鶎泳C合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

    (二)考慮到做好基層衛(wèi)生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛(wèi)生機構財務制度,規(guī)范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān)管。

    (三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛(wèi)生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

    (四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例??冃ЧべY是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫(yī)療機構參照事業(yè)單位和公教人員工資標準執(zhí)行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善。

    (五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農民的醫(yī)療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫(yī)療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區(qū)域設置的原則,建立和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農村醫(yī)療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機構,進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發(fā)揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

    (六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫(yī)療衛(wèi)生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉(xiāng)財政主要負責農村醫(yī)療衛(wèi)生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫(yī)療制度;在醫(yī)療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監(jiān)督、動態(tài)管理的原則,分別制定特困救助、醫(yī)療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫(yī)療保障。

    Wurth 7011560 干濕吸電器

    kistler 9323AA 負荷傳感器

    Epro PR6423/015-110+CON021/913-040 

    FAG B 71926E-T-P4S-UL 

    HAHN+KOLB 58299080 點插座

    parker DOZ25S 

    Rexroth 3842545656 

    AMPHENOL D38999/26LB99PN 

    MIAS 32760 離合器

    Interface 1020-125KN 負荷傳感器

    WUERTH 71423100 

    Masterflex coneconnector(male) with slotted nut moulded DN50,DIN11851,(no.648-050-802)  see attached drawing 1517-0-W-L5-1470-01-Q2-0-03  View Z see attached drawing 1517-0-W-L5-1470-01-GB-0-02  View C 

    norelem 06649-15005 T型手柄

    INA Needlesleeve  HK08122RS 

    Wurth 967080120 

    ABB 3TH82-62-OX 380V 

    KUEBLER 8.5888.1232.3113  .1232.3113 編碼器

    WUERTH 715 13 131 手壓槍

    SCHMERSAL BNS33-12Z  -2187 安全傳感器

    Control Techniques SKB3400055 自動控制器

    tecnomors QPG-309 夾爪

    HIWIN HGW15CA1R880Z0C 

    lika AMC5912/4096CB -15+BR1-10+CC-CB 編碼器

    GRUNDFOS MTH4-60/4 A-W-A-AUUV 潛水泵

    Bubenzer brake for KFB40 

    AEG Thyro 1S 400 - 45H1 

    ALFRED HEYD AH32-2H-50*45-02 鋼制把手

    ATOS DLOH-3A  DC24V 

    Welch 400656 

    waldmann MYEL 6S NR.112560001 

    FLUKE 700HTPK2 

    Dittmer MA68510715 

    Wohner LTS-00I 160A 

    Steimel SF 2/13 - VLFM 齒輪泵

    BALLUFF BES 04,0   516-300-S166-PU-05 電感式傳感器

    Schonbuch Electronic ILLI 1814 10...35V DC 300MA 接近開關

    Leuze LSERL 8/44.01-S12;50126801 感應傳感器

    Vahle U10/25CPH 

    "SIEMENS 6EP1935-6MF01 電源"

    ROSE 02.163609 

    Peter Wolters 114884  AC1200-F Order 12871 

    ROSS SVARO351011     J3573A6164(110V) 

    lindy 40450 接口模塊

    Leuze BCL548iSF100H 

    ESA PYRONICS SparkPlug_14MM 

    BALLUFF BNI IOL-302-002-K006 

    Mankenberg DM152,SN.6404108UA-76 減壓閥

    weidmueller 1194760000 

    norelem 03094-2206 定位銷

    RTK ST 5113-53 (see the pic pls) 

    heidenhain 388307-01 位移傳感器

    Rexroth 3842503852 

    schuetzinger VSFK 6001/2.5/100/RT , 8 rot 

    hydac EDS3346-3-0016-000-F1 壓力傳感器

    IBC LCX 43*1920 

    SCHMERSAL TD 452-12Y 限位開關

    SCHUNK PGN+125-1 (371103) 夾爪

    schmalz SAB40.0 NBR-60 RA 真空吸盤

    Multi-Contact 34.0255 插頭

    RITTAL NS8606T99-NF-MJ 

    hydac 0060 D003BN4HC 濾芯

    ROCKLE 4243/200 with  magnet  200*200 

    TR CEW58M-2D2SXB 編碼器

    RITTAL RIT.8206500 機柜

    TEWS TIP 866-10R   8xRS232, 64 Byte FIFO 主板

    SCHUNK 204058   HSK-A63 D32 

    carel no.311678  (MAIN BOARD) PCO1000CM0 

    ebmpast fan R2E133 BH82-2 

    Rexroth CDT3ME5/50/22/175F11B11HFUMWW 液壓缸

    ebmpast R3G190-RB01-08 離心式風機

    heidenhain 316531-1K 光柵尺

    TIMMER PTI-MEM1060-AL-TF-POM-VA-FKM-AL-HZ-SO  53507368 

    ROSSI R000011715 蝸輪蝸桿減速電機

    Shimmer 9IN Biophysical Lead Pack 

    PILZ 630313 

    Wanner K10-014-1210 

    DELTA EST 150 電源

    Boellhoff 19798015919 鉚釘

    TOOLTEMP TT-5500E,SN:315-3661-2 

    wieland SNV4076SL 

    Wurth 7140317 

    WUERTH 614176774 

    Wurth 0965 1132 

    EWON EWON 2001, 0805-0012-86 

    Vaisala HMT120KB1A1B12A1A0Z 

    Vickers DG4V-3-0B-M-U-H7-60 油壓傳動閥

    Vaisala HMT335 order code:HMT330 5MOB121CXAX100AOCAABAA 

    Walther LP-019-0-SL025-21-1 快速插拔式單向閥

    weishaupt WM-D9090-21K5 電機

    WUERTH 699 261 4 

    WUERTH 7038621 

    WUERTH 791 100 56 

    WUERTH 720 13 16 麻花鉆

    SKF QJ 217 N2MA/C3 

    parker D3W001CNTW 油壓傳動閥

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    wangfluh AS22101a-G24 油壓傳動閥

    Voith IPVP6-125-101 

    Krautzberger 010-0447 密封件

    CEMP 0722 CESI 06ATEX074Xn1306719007y13 

    JOYNER MH 311 015 TT 

    KROMSCHROEDER 41661 K 

    SKF 6310-2Z 滾珠軸承

    HBM-zky C16AD1/30t 

    SKF 351-0VS-60000-00 

    Knoll KTS25-60F5-G-KB 螺桿泵

    brinkmann TS 16/220+010; 11016800-7864700;9913-8977-320 潛水泵

    NOTIFIER JSM-FMM-1C 

     

    雞澤縣自2011年起,實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統籌安排。人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)?;鸷拓斦a助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發(fā)展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛(wèi)生服務所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務項目經費中按規(guī)定標準安排。

    1.建立了穩(wěn)定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫(yī)療服務收費標準后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

    2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛(wèi)生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

    3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫(yī)療服務等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

    4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。

    5.設立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

    6.設立風險基金。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務收入的1%提取醫(yī)療風險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療事故賠償,防范債務風險。醫(yī)療風險基金在經常性支出中列支。

    二、相關建議

    (一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數?;鶎泳C合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

    (二)考慮到做好基層衛(wèi)生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛(wèi)生機構財務制度,規(guī)范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān)管。

    (三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛(wèi)生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

    (四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例??冃ЧべY是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫(yī)療機構參照事業(yè)單位和公教人員工資標準執(zhí)行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善。

    (五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農民的醫(yī)療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫(yī)療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區(qū)域設置的原則,建立和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農村醫(yī)療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機構,進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發(fā)揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

    (六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫(yī)療衛(wèi)生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉(xiāng)財政主要負責農村醫(yī)療衛(wèi)生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫(yī)療制度;在醫(yī)療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監(jiān)督、動態(tài)管理的原則,分別制定特困救助、醫(yī)療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫(yī)療保障。

    IME Tema fp TM8P03120 可編程控制器

    HYDROTECHNIK PN:804 078 

    Kytola GMBH VE5A-08-D 流量計

    brinkmann TS21/150-B+150 潛水泵

    HWS 3200295 

    VICOR VE-MU1-ES 

    HARTING Female plug Réf  

    brinkmann BFS238/70-KBT5Z+316 潛水泵

    Kuka KSD1-32 接口模塊

    Norgren SM/980/380   8"  0.6Mpa 

    IKA DR2000/05 反應器

    kistler KSM 199960SP2 線纜

    Mahle A77669914 PIS3093 /5.0 

    speck DS-360.0068 離心泵

    HARTING 19000005092 

    Schneider FOXBRO K0148RY 

    KROMSCHROEDER 74330401 電動桿

    Hydropa Hydrostar DS117/F 

    P+F PS3500-PM-1.24.15 接口模塊

    haimer 80.465.40.FHN 金屬加工中心用位置測量儀

    SKF 6006 滾珠軸承

    SCHROFF 24561-051 

    Hasco Z807HT/13X16X1.5 管接頭

    Kuka CP1250H 

    DEUTZ 01181245 濾芯

    kistler 4701A10B 信號放大器

    JUMO 00571509 溫度變送器

    Lincoln 84051 排氣閥

    SIEMENS 6DD1600-0AK0 CPU模組

    Pneumax 1561.63.25.1 氣缸

    MAEDLER DA-5321-0-0 (64904560) 

    steute EM 411 PH 1O/1S  43.1.19.9.06 

    Noding P121-4B1-311  212140925 

    OMRON ZFX-SC50 

    flender himmel 375304/6;K75 MB/2-M12K 

    LEONI C04490-01W-050H2BG-CA04 

    CARLO GAVAZZI PPA01CM44 監(jiān)控繼電器

    OMAL Type:DA90 F05-F07 (see the pic pls) 

    Murtfeldt Brackets12B13/4" 353010013 

    OMRON Overload JB-822045 電纜

    RUD WBG-V-3.5-M24 

    Vahle BLS-200-2-01 碳刷

    PMA RM201CAN-CPU/TEMP 接口模塊

    Tiefenbach WKC 167K214 磁性傳感器

    Sensopart 574-41032 

    prodan 0-422-109-15-002 

    sealant equipment & engineering 2200-396-013-AA 

    Nadella RCS63 導軌

    mts RP-S -1000 M  R02AA01 位移傳感器

    Leuze 50116841 HRTR 25B/66-550F,200-S12 條形碼掃描儀

    PILZ 773400 繼電器

    PILZ PNOZX2P 48 … 240 VAC/DC 

    PERMA CLASSIC SF10 P12 

    Murr 7000-12321-6330500 電纜/插頭

    Murr 56603 接口模塊

    NORIS GKF-DIN 8902-16 1

    IFM AL1102 

    PRUD HOMME BAF.2 X 20 

    MAGNET-PHYSIK KART FH-55 磁場測量儀

    Pneumax PN12022 ;more in picture 

    Beckhoff TC1200-0050 可編程控制器

    B&C DN 80; WP-MFD 液位計

    SICK 1037526 編碼器

    PFEIFFER MVP 020-3DC;PK T01 150 

    ARON AD3E01CM003 

    ATOS E-RI-TE  -05H  41 /DP27SC 

    Avdel 0727 

    Beinlich ZA 4000082,pls see the pic 

    BENE INOX 210225-6X16 

    KTR GS38???92ShA 聯軸器

    SIEMENS 6GT2801-3AB10 接口模塊

    Binzel 839.0026 刀片

    Prema Kielce 80.0050.01.3810;G3/8 D10 

    "Powernet A71141 IPAQ-C201 0-100℃ "

    APLISENS APC-2000ALW/L/SGE-25 /Exia/0…2,5 m H2/500÷2200mmH2O /ETFE + PFTE/L=2.5 m/F 

    SIEMENS 6GK1905-0FA00 插頭

    WENGLOR CP24MHT80 感應傳感器

    Becker NO:2826197 TYP:SV-8-190/2-01 

    SABATINI SCI 40/28 DZ 1050 YP 

    Startech VID2HDCON 信號轉換器

    Buehler EGK 1/2 4565999 

    Buhlerr 4201002P2.2ATEX 

    KTR ROTEX type 24 28 AlU EXECUTION 1A/1A 聯軸器

    wampfler K165.3/40/10 ;SN :  0621 M ; 5657-M-2.5.10.A 

    RIELLO 1314 

    Luetze RE6-1226 自動控制器

    ASM WS12-3000-420A-L10-SB0-D8 位移傳感器

    AEG AM  112M Y  2QY4 No.300566160010 電機

    CSF MIN114A02T/SAN34   DN20  DN20  80℃ 

    SFERO LF14 軸套

    Weidmuller IE-SW-PL16M-16TX;Nr:1241100000 

    AVIT TV-30X5 (AVIT/X6CrNiMoTi17-12-2/FPM) GVR30﹥25  S (AVIT/X6CrNiMoTi17-12-2/FPM) 

    binks 250608 泵用維修包

    binks 502509 感應傳感器

    scansonic cable Power MEKO 2xAIDA-Power_PushPull-L0,6-R-AB M001977 電纜

    roquet RQ-1LO5DE10R 

    Celsa CELSA.AST315 100/1A 2.5VA KI.1 電流互感器

    CONRAD 000542235-81 電纜橋架

    JAGER Typ 33-1.26 W02 工件夾具

    baumer FKDK 14G6901/S35A 接近開關

    HIWIN HGH15CA 1505YW-40 導軌

    R+W BK2/30/69/12 /24 D1=12H7/D2=24H7 聯軸器

    HUBA TYPE:HUBA604 100-1000Pa,±1% 壓力傳感器

    denisone T6C-0101R00B1 

    Chiaravalli TL2012-30 漲緊套

    SOMAS KVT-A6-AKA-B12-DN40 with ABB Valve positioner 

    FFG A.1176.8702(Equipment Model: NBH6 Nr.A100262001) 工件夾具

    Duerr F 2327972 

    elmot TE QS FA 132S6B H 

    DEPRAG 63-046F03 電機

    Legris 3379 08 00 

    HARTING 9200100321 插頭

    Origa OSPP250000000700 氣缸

    Enzfelder GmbH X58541/03(One of the screws of this machine:ETP407  Artikel Nr:118039  Auftr .Nr:118039) 

    SITEC 720.1512-VIBRO 

    HUBA 501.917002041,0-6bar OUT:0-10V IN:16.2-33.0 vdc max +12bar 

    G.Bee 87E-3/4-OH 

    SICK MLGS1-1490F821 

    Fibro 241.16.24.044 螺旋彈簧

    PAULY CPV1038 Nr.B52.1070 

    Dayton BJX13-19-90-P8.6 

    GRAYMILLS MSPR5-1.0F 真空泵

    gwk 6013 A 2.5 FKM M5 0000;PN0-10bar;24V 50-60HZ8W;Sach-Nr:9360718 

    festo MSZE-3-24DC 

    Fairfild RFXT-2000/34R 

    Gelbau 3100.1610  length=1720 Both the ends: 2 meters cable 

    dunkermotoren 88566 06100 

    GGB DU Flanged Bushes BB2512DU 滾珠軸承

    Eaton DG1-34038FB-C21C 

    KSB GN40-160/752 離心泵

    L.G.M. MT35-0EAE31 雙作用執(zhí)行器

    Eaton M22S-ST-X,216392 

    Fibro 2489.00.57 管接頭

    Svecom RPLM00020 6.5m 

    Fuchs TKFVA320.1-01  For (YB-JG056-GS01) 

    cole-parmer Catalog No. GY-77390-50 

    HYPERTAC SPGA  12SNNNN000 

    DEIF GPC3-A1-D1-F1-H3-Y11-J1,mit 3m cable 

    FMB-Blickle K-35-11-0129-08 調節(jié)閥

    NORD SK1SMI50AF-IEC80-80S-RD 0.55KW  34r/min 92Nm 

    FSG 1885Z02-002:50009  PW70MIIGS110IP40, sn13112484 

    Bee AKP87E-1/2-DAD32,NR:1460190,PN100 

    Moeller M22S-DP-S 按鈕

    ELSTEIN SHTS/2 122X60 600W - 230V(Cable 120MM) 

    DLS 135340210 泵

    Donaldson 1C486080 

    foerster 1809377 6.720.01-1111-13 

    FLEXLIFT HYDR-1382/16172015203068 液壓缸

    UNIFLUX 511461U103 氣動執(zhí)行器

    DELTA EMR-M-400 焊孔探測器

    REVCON SVC100-400-1-230VAC 

    phoniex Quint-BAT/24DC/12Ah 電池

    Ebm K2E200-AH20-05 空氣過濾器

    Meusburger E1100/42-46 

    IFM pi2995 壓力傳感器

    Nordson 274733 溫度傳感器

    ROSS CX24DA37514W 油壓傳動閥

    Michael Riedel Transformatorenbau GmbH URST 500 

    optris OPTPI640O33T900 

    Gems 1200BGA2501A3UA 

    Voith IPVS6-125-101 mit motor 齒輪泵

    MSE LENSER 800.KD25 GA4TD/ GK,332 4602.7 

    ALLEN BRADLEY 20BC205A0ANNANC0 交流變頻器

    Rohm 70737   SIZE 110 

    MISTRAL MOD.B30/2 CM  RD 180 

    Ringspann FB107 SFT 6000N PN.4821.1 07.128.065H23 

    Eltra EL40A2048Z 5/30P 6X6PR2.004C 編碼器

    AMPHENOL D38999/26LB35SN 

    Epro pr6422/002-101 位移傳感器

    heidenhain 826440-01 電纜

     

    雞澤縣自2011年起,實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統籌安排。人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補償機制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)?;鸷拓斦a助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發(fā)展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛(wèi)生服務所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務項目經費中按規(guī)定標準安排。

    1.建立了穩(wěn)定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫(yī)療服務收費標準后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

    2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛(wèi)生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

    3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫(yī)療服務等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

    4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。

    5.設立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

    6.設立風險基金。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務收入的1%提取醫(yī)療風險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療事故賠償,防范債務風險。醫(yī)療風險基金在經常性支出中列支。

    二、相關建議

    (一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數?;鶎泳C合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

    (二)考慮到做好基層衛(wèi)生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛(wèi)生機構財務制度,規(guī)范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān)管。

    (三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛(wèi)生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

    (四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫(yī)療機構參照事業(yè)單位和公教人員工資標準執(zhí)行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善。

    (五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農民的醫(yī)療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫(yī)療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區(qū)域設置的原則,建立和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農村醫(yī)療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機構,進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發(fā)揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

    (六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫(yī)療衛(wèi)生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉(xiāng)財政主要負責農村醫(yī)療衛(wèi)生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫(yī)療制度;在醫(yī)療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監(jiān)督、動態(tài)管理的原則,分別制定特困救助、醫(yī)療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫(yī)療保障。

    SCHUNK PZB100 0300347 

    SLB OLK.T3.203 風機

    Romann 100020D R1/2" 500 BAR 

    SCHMERSAL STW-SLN-0052KL5-440LG 

    Kuka 3530029 電纜

    Rexroth R911170768 模塊

    SCHMERSAL BN20-11rZ-M16 

    Demag DSE 10-C 773 352 45 

    riegler No:253.12 鋼制管接頭

    Condor Werke FF 4-8 DAH-G 

    RITTAL 8606998 頂柜

    DOLLINGER 95-190 

    ABB ABB SMISSLINE F404   RCD  2CCF544110E0250 - F404A-25/0.03, 2CC, 30mA 

    Ritter&Bader eTron M100 3R 922-060-086 溫控器

    HOKUYO UST-05LN 

    tunkers VGT181 

    TESCOM 5200-020129 

    Rexroth 7472435597 CDT3MP1/25/18/80F11/B11HHUMWW 液壓缸

    testo 0635 2345 

    SUN-Control-Analytik WT205R 過濾器

    LOVEJOY L100 SPIDER SOX(NBR)SOLIDUPC#11494 

    raytek RAYGPSSFL 

    ROTEX GS14 聯軸器

    raytek ST20 -32℃-535℃ 

    Salamon P16S mit Handhebel 手泵

    heidenhain 231011-03 位移傳感器

    simens 6AV6/642-OAA11-OAX1 

    MENNEKES 361 

    Rexroth FD25PA2X/B04V 

    legrand 05818 

    SCHIEDERWERK ZG 175 DC   Order-No.: 32 050 3410  Rev.08 

    SIEMENS 1LA7163-6AA94-Z IP55 7.5KW 17.9/10.3A COSΦ0.74 960/min 電機

    Revo RD5012005000000 氣動執(zhí)行器

    SCHUNK SWA-020-000-000 0302323 工業(yè)機器人用快速轉換盤

    wichita atd-318kkb  (see the picture) 

    Reinhardt 917932 

    Woodward XI1-I-5 電源保護裝置

    riegler 350.105 球閥

    SCHUNK CWB 400 Nr.0100008 工件夾具

    heidenhain 689680-06 光柵尺

    SYSTEM ELECTRIC MKP-L 23.7-460-50 電容器

    ROLAND 2276116 插頭

    heidenhain A  style  LS476 ML620 IdNr.329 988-2Y 

    Rotronic AC5005 Mounting flange with 15mm diameter mounting probe 溫度傳感器

    heidenhain ID No.284807-42 停產了沒有替代的

    SCHMERSAL ZIR236-11Z-M20 

    RGM T 56 B 4 M Nr.0500H4218 

    schmalz 10.01.01.00004 

    Techmark TM300MR-250PAM.ABS-GEHAUSE 200*150*80 

    Spirax BSA1-DN100-PN16 

    ROLLON DEF63-770-826 

    Swissfluid SBV-DN25-Vport-PN16-G10-A85-E68-U85-DA With YTC positioner 

    Engel GNM 2636-A 11.5:1 2019414 Gleichstrommotor 電機

    Alco FSX-41S 

    TMR FGM 0.75/85  28.305/P 2-2 

    tuenkers V 50.1 A40 T12 90° 

    ABB 5STp一08D2801    793A/2800v 半導體閘流管

    Salzer Order No A173322/28/2014  CODE  S20211/015 KVS=4 ArtNo 4073003 控制閥

    SKS W-M-303-3/60-5000/STL-4-A 溫度傳感器

    SCHLEMMER 4220357 管接頭

    elektrogas VF4 DN40 

    sunfab Nr:400232 

    legrand 4023 33,3P,10A(C curve) 

    riegler 111454, 239.108 

    SPIDEX SPIDEX,A28/38-38 

    Rotronic HF520-WB1XX1XX 溫度和濕度變送器

    heidenhain 343999-77 編碼器

    heidenhain 348225-01 

    Vickers DG4V-3-2N-M-U-H7-60 油壓傳動閥

    SECATEC IMG12NNDK 30999 電感式傳感器

    suco 705803 壓力傳感器

    Steinel SZ4160.25X33 定位銷

    DYNABRADE 50697 網袋

    JOKAB SAFETY 2TLA010029R0000 繼電器

    TAS SCHAFER TAS 62-3071 聯軸器

    TRAFAG 8864.79.2315 壓力傳感器

    Rexroth R900915819 2FRE 16-4X/100LBK4M 油壓傳動閥

    SCHMERSAL AZM161SK-12/21RK  -110/230 安全門鎖

    heidenhain ROQ 425 51227S17-E0 (with Coupling & plug) 

    ABB DMTME-I-485-96 2CSG163030R4022 

    Vickers max.pressure 油壓傳動閥

    VOSWINKEL RH12-2-S1624 插頭

    FACOM 2138.EL35 工具箱

    Erico ISOTP30M6 548440 

    SMC KFN-12 

    SMC SY7120-5DS-02F-F2 

    SIEMENS 1LE15012DB022AB4-Z,1CV2280B,UC1511/167749901 電機

    Sempell S/N:80 1286 40X P/N:290 

    simens 6GT2600-0AC10 轉發(fā)器

    ABB 266DSHBSHA4B8A1V1B2 

    Walther EC-006-0-WR017-13-2-00-P20 

    SCHUNK T 20018362;12162216 

    Wurth 068072 磨頭

    MAPRESS 35323  threaded joint 管接頭

    WOHLHAUPTER 097262/WHC25 

    TESCOM precision pressure regulating? vavle?44-1363-2122-A002-3 

    Staubli R60000005 

    SCHUNK 302342 工業(yè)機器人用快速轉換盤

    JOHNSON PUMP 11-2224451A 

    parker PV040R1K1NMM 

    VEM K11R 180 L4 HW TWS 95608/60H 

    legrand P31 - 500 341201 

    parker CP0M2DDV 

    obo 2153866 

    obo 2149309 

    Spiral pressure spring 18.0x 5.3x1.00 D-173F 

    Schrack YRT78624 

    PROFIBUS VIPA 972-0DP30 

    VEM K21R100L 4;1011433010111H 

    Wurth 0880 233 251 

    Wurth 0880 223 214 

    WFL Washer Order no. 29036701 

    UNIVER AC9520-01 

    HYCONTROL HYC-MWS-ST/SR-2 

    Wurth 61363609 

    WOHLHAUPTER HSK63A 510024 12651008 

    Walther LP-012-1-WR521-11 快速插拔式單向閥

    MULCO Type40758 扳手

    Azcue For Main Cooling S.W. Pump Maker: AZCUE Type: CM-EP 250/33A Serial No.: 371816 0284 SSBO-RING4610.2 

    Willtec SCH24-256-D-03-64-02-B-RE25 編碼器

    VEM Y 21 R 160 L4 HW  134573/0002 

    parker PR101S20 

    parker PXB-B391 分流閥

    Wurth 0715732125 錘子

    Breco 40T5/1200 

    Wurth 796?900?115 

    TECNA 9357 平衡器

    Wurth 61323201 螺絲刀

    WUERTH 071593 001 工具箱

    KUEBLER AFCVE1 1/4-VEK10/HT-L  1450/18-VE80R    NO:823007-1 

    Wurth 2T*2M 

    Wilkes & McLean WM-3081-80 VIT 

    Walther P718116 (M32) 保護罩

    Wurth 6134892 螺絲刀

    Würth 613247360 電筆

    Walther CH-G16-0-WR533-13-2/CH-G16-13/G1 快速接頭

    WUERTH 71576202 百分表

    Wurth 7154050 固定扳手

    AI-TEK 70085-1010-131 速度傳感器

    WEISS TS 004 E 接口模塊

    Wurth 6133222 螺絲刀

    Wurth 964632 套筒

    WUERTH 962 219 001 

    WUERTH 71425909 

    Gemue 1230000ZA001031101101/230V 閥門定位器

    WUERTH 626 000 004 除銹劑

    WUERTH 718 14 11 

    WUERTH 717 14 101 

    Vickers DG5V-10-H-0N-Y-1TMU-D7-HL-10 

    Walther MD-007-2-WR021-19-2 G1/2a 快速插拔式單向閥

    WUERTH o6611215 

    WUERTH 1957505065 

    wandfluh WDPFA06-ACB-S-16  -D1 

    Walther LP-006-1-WR517-11 快速插拔式單向閥

    Wurth 7140652 

    VOSWINKEL SKSS10HL2FS 42/15 

    Gemue 554-25-D  19 51 1 88044933-5299271/0075 氣動閥

    Kuenle KTE2W 100 L4 H LCL F S1 

    Knoll TG50-10/55840 70 215 412/413 泵

    Knoll SBC1120W9MV+218 離心泵

    Krautzberger 010-0035 密封件

    HARTING 9330006217 

    HARTING 9140014701 

    JUMO TYPE:EM-1 (602021/0001) 溫控器

    HARTING  

    Krohne OPTIFLUX 2100 CDN100 PN16 流量傳感器

    Honsberg CM2K-025DMT/DP 流量傳感器

    ROEMHELD 1896333VMM36 擺動夾具

    AVTRON 216-642-1230 

    Kuka 00-126-796 

    KETTEN FUCHS 7650230 1/2*5/16 DIN 8187   1555 

    HELIOS-PREISSER O550101 MASCHINEN-RICHTWAAGE 0550 水平儀

    HARTING 61030000105 壓接鉗

    zimmer ALSR-125-B 

    Loos see the pic. 

    Herz 1K05SS/2.2/2 

    IBS-Huhne IBSWG26;Geraete-Nr:BF08 0836 Stromag-Nr:060-00837 

    HOERBIGER LB6120 800 101M 

    HEMOMATIK F-MS80-R1 法蘭

    GARANT 250452 CNMM120408 HB7140? 

    Vaihinger Rodgau 75/90 D-Au 

    JUMO KM-70/U TN60001544 

    brinkmann SFL1350/440+001 潛水泵

    brinkmann TH624A690-MV 4.0KW 

    Sommer NJ65E201 接近開關

    ABB OTE16T3M 16A 

    KNIPEX 4521200 壓線鉗

    KEM ZHM01/2 54.F.T + VTEC/P-12 

    Kerb-Konus 972 000 050 100 

    CAMLOC 1429L02-2X1BP 鎖扣

    waldmann 112545005-000111201 

    Hillesheim H8407-004-12-T3-B9N1 加熱管

    Klaschka BDIF-m54rg-3s 金屬雙料檢測儀

    KOBOLD PSC-132R2 C4 D 0-250bar 電子式開關

    Lincoln 236-10697-1 接口模塊

    Rexroth 0820022501 油壓傳動閥

    IQ Automation IQ15-I 

    HUMMEL 1.515.2001.50 

    Spandau PMS40D-350A928+140  NR. 0000851915 

    HAHN+KOLB 13549020 

    brinkmann SFL1350/810-CM3+1522(NO.0715007886- 95199) 潛水泵

    Hosco 1438-SG 軟管

    Hahn-Kolb Long metric; 22mm, surface treatment: the overall hexagonal and quenching, polished black, tail chamfer, material: chrome vanadium alloy steel, hexagonal flat width of 22mm 

    Honsberg MF2-020JA-41 流量傳感器

    brinkmann TC63/560-MVX+314 潛水泵

    Bucher QX32-012/2 4 -003R   06  -S-ME 齒輪泵

    CROUZET RS BEST.NR 236-1694;HERST.TEILE-NR:82 800 502  MOT:4000RPM 

    IBS WTM25  Art-Nr.IBSWTM103 G-Nr.BM110129 

    pall NXT1010U 濾芯

    Kroeplin 644E-611 

    brinkmann TS21/350-MV+211 潛水泵

     

    雞澤縣自2011年起,實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統籌安排。人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補償機制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)?;鸷拓斦a助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發(fā)展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛(wèi)生服務所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務項目經費中按規(guī)定標準安排。

    1.建立了穩(wěn)定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫(yī)療服務收費標準后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

    2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛(wèi)生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

    3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫(yī)療服務等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

    4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。

    5.設立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

    6.設立風險基金?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務收入的1%提取醫(yī)療風險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療事故賠償,防范債務風險。醫(yī)療風險基金在經常性支出中列支。

    二、相關建議

    (一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

    (二)考慮到做好基層衛(wèi)生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛(wèi)生機構財務制度,規(guī)范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān)管。

    (三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛(wèi)生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

    (四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例??冃ЧべY是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫(yī)療機構參照事業(yè)單位和公教人員工資標準執(zhí)行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善。

    (五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農民的醫(yī)療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫(yī)療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區(qū)域設置的原則,建立和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農村醫(yī)療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機構,進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發(fā)揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

    (六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫(yī)療衛(wèi)生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉(xiāng)財政主要負責農村醫(yī)療衛(wèi)生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫(yī)療制度;在醫(yī)療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監(jiān)督、動態(tài)管理的原則,分別制定特困救助、醫(yī)療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫(yī)療保障。

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    ATOS REMO-P1-010/210 20 油壓傳動閥

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    Beinlich ZA 4000083,pls see the pic 

    Buehler NT 63-K-MS-M12/370 with SK604 液位傳感器

    KTR GS 24 98SHA-GS 6.0-?25 6.0-?24 聯軸器

    AVS EGV-113-A78-3/4 CG PN16/6 DN20 G937 

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    Buehler NT 63-KN-VA-M3/370 液位傳感器

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    ALTEK Z-Nr.30.00.0472D Dichtsatz-Nr.93.00.0665  Φ50mm/150mm 

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    Phoenix 1689064 插頭

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    APEX 10mm13 可互換扳手套筒

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    Rexroth CSH01.2C-PB-ENS-NNN-CCO-S1-S-NN-FW 

    APEX 10032S 1/4” 鎖

    SIEMENS 5TG8070 

    Buehler UXE-36500-102 接口模塊

    SIEMENS 3SB3000-1TA20 

    WENGLOR FISZ-RS23201(1.8M) 

    ARI ARMATUREN Requires a three-way valve for FR2.2 equipment, The model of the three-way valve is shown in the attached nameplate“ three-way valve-1/2/3/4” 

    wago 756-3106/0040-0002 

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    Freudenberg 60,00 X    4,00 72 NBR 872 密封圈

    SAMES 900006378 

    Mayr KUPLU EAS0/400.600.512H7_00138710299-MAYR 

    MEAS 40A-0500-360 微型加速度計

    ENERPAC RC-154 液壓缸

    APEX EX-508-31/2 

    APEX 14MM23 

    SCHORCH KD2454X-AH35H-Z-10 ExdⅡBT4 V1 

    Hawe VP1-R-1/2-G24 流量控制閥

    SIEMENS 3RF2320-1AA02 接觸器

    AVM 3764001 Cylinder 氣缸

    baumer LBFS 0111 1 C 液位傳感器

    KTR ROTEX GS28 98shA-6.0d28-6.0d28 聯軸器

    ganter GN 343.1-25-M8-KR 

    AGI AGP-6-OR 

    Rexroth 0821303516 過濾器

    AEG 2AX400-280HFRL3 控制電源

    SALTUS E12,1/2",Torx with magnet,L=38mm;4027138012 可互換扳手套筒

    Camozzi N1204 R00 減壓閥

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    Stuebbe c200,DN32 FPM 

    FAG PULLER-HYD40 拉拔器

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    BENZ 772WGX00207E5A-290 BT50 WGX07 ER 25 

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    binks 192649 油嘴

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    Ac-motoren FCA112 M-4 

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    EPCOS BR6000-R12 自動控制器

    binks 165552 插座頭

    binks 862003 空氣馬達備件包

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    BICKER IUPS-401 電源

    LOWARA 46SV04/2AN150 離心泵

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    ACE MC225EUMH2 減震器

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    Albright SW80-278 直流接觸器

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    ATR VM80 

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    雞澤縣自2011年起,實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統籌安排。人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)?;鸷拓斦a助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發(fā)展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛(wèi)生服務所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務項目經費中按規(guī)定標準安排。

    1.建立了穩(wěn)定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫(yī)療服務收費標準后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

    2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛(wèi)生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

    3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫(yī)療服務等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

    4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。

    5.設立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

    6.設立風險基金?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務收入的1%提取醫(yī)療風險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療事故賠償,防范債務風險。醫(yī)療風險基金在經常性支出中列支。

    二、相關建議

    (一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數?;鶎泳C合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

    (二)考慮到做好基層衛(wèi)生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛(wèi)生機構財務制度,規(guī)范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān)管。

    (三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛(wèi)生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

    (四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例??冃ЧべY是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫(yī)療機構參照事業(yè)單位和公教人員工資標準執(zhí)行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善。

    (五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農民的醫(yī)療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫(yī)療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區(qū)域設置的原則,建立和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農村醫(yī)療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機構,進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發(fā)揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

    (六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫(yī)療衛(wèi)生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉(xiāng)財政主要負責農村醫(yī)療衛(wèi)生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫(yī)療制度;在醫(yī)療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監(jiān)督、動態(tài)管理的原則,分別制定特困救助、醫(yī)療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫(yī)療保障。

    Hosco SS-STEM-6-316 管接頭

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    雞澤縣自2011年起,實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統籌安排。人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補償機制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)?;鸷拓斦a助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發(fā)展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛(wèi)生服務所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務項目經費中按規(guī)定標準安排。

    1.建立了穩(wěn)定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫(yī)療服務收費標準后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

    2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛(wèi)生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

    3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫(yī)療服務等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

    4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。

    5.設立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

    6.設立風險基金?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務收入的1%提取醫(yī)療風險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療事故賠償,防范債務風險。醫(yī)療風險基金在經常性支出中列支。

    二、相關建議

    (一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

    (二)考慮到做好基層衛(wèi)生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛(wèi)生機構財務制度,規(guī)范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān)管。

    (三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛(wèi)生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

    (四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例??冃ЧべY是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫(yī)療機構參照事業(yè)單位和公教人員工資標準執(zhí)行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善。

    (五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農民的醫(yī)療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫(yī)療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區(qū)域設置的原則,建立和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農村醫(yī)療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機構,進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發(fā)揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

    (六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫(yī)療衛(wèi)生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉(xiāng)財政主要負責農村醫(yī)療衛(wèi)生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫(yī)療制度;在醫(yī)療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監(jiān)督、動態(tài)管理的原則,分別制定特困救助、醫(yī)療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫(yī)療保障。

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    DINSE DIX SKK 95 

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    SAUTER流量控制閥B6R15F300借力供應

    雞澤縣自2011年起,實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出,由縣政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統籌安排。人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助,按照基本公共衛(wèi)生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創(chuàng)新了多渠道補償機制?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫(yī)?;鸷拓斦a助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發(fā)展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規(guī)劃的村衛(wèi)生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛(wèi)生服務所需支出,由基本公共衛(wèi)生服務項目經費中按規(guī)定標準安排。

    1.建立了穩(wěn)定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫(yī)療服務收費標準后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

    2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛(wèi)生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

    3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫(yī)療服務等收入全額上繳,開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

    4.鼓勵合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業(yè)發(fā)展,50%用于職工獎勵。

    5.設立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

    6.設立風險基金?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業(yè)務收入的1%提取醫(yī)療風險基金,專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療事故賠償,防范債務風險。醫(yī)療風險基金在經常性支出中列支。

    二、相關建議

    (一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數?;鶎泳C合改革是醫(yī)改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

    (二)考慮到做好基層衛(wèi)生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續(xù)出臺基層衛(wèi)生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛(wèi)生機構財務制度,規(guī)范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān)管。

    (三)考慮到基本公共衛(wèi)生項目資金使用缺乏具體的規(guī)定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛(wèi)生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛(wèi)生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛(wèi)生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執(zhí)行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛(wèi)生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

    (四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例??冃ЧべY是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫(yī)療機構參照事業(yè)單位和公教人員工資標準執(zhí)行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫(yī)療部分多勞多得的原則,不能提高醫(yī)務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善。

    (五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高,農村醫(yī)療技術和醫(yī)療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農民的醫(yī)療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中,必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫(yī)療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區(qū)域設置的原則,建立和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農村醫(yī)療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機構,進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物管理體制和農村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發(fā)揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

    (六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫(yī)療衛(wèi)生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫(yī)療衛(wèi)生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉(xiāng)財政主要負責農村醫(yī)療衛(wèi)生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫(yī)療制度;在醫(yī)療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監(jiān)督、動態(tài)管理的原則,分別制定特困救助、醫(yī)療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫(yī)療保障。


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